2013年10月19日,袁某某因“發(fā)熱3天伴咳嗽”至啟東市人民醫(yī)院處就診。人民醫(yī)院對袁某某施以頭孢呋辛、0.3克左氧氟沙星靜滴治療,次日復(fù)診仍發(fā)熱,被輔以喜炎平、頭孢呋辛等藥物治療,21日、23日均復(fù)診。2013年10月25日,袁某某因低熱再至啟東市人民醫(yī)院處就診,予以血常規(guī)、肌酶、DR等檢查,診斷為心肌炎、右下××,予以中藥及對癥治療,10月26日檢查示肌酶升高。 2016年5月15日至23日期間,袁某某因發(fā)熱及心肌酶譜心肌標(biāo)志物身高至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院就診,被診斷為橫紋肌溶解癥,被輔以藥物治療。之后,袁某某多次至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院就診。2016年6月13日至2017年8月期間,袁某某多次至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院就診,被診斷為“多肌炎不能除外”、“結(jié)締組織?。俊?、“皮肌炎”、“多肌炎”。2017年5月18日,袁某某至上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院就診,被認(rèn)為“PM(多發(fā)性肌炎)?”、“藥物性?”。2018年7月20日,袁某某至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院就診,診斷為皮肌炎。
經(jīng)我查明,乳酸左氧氟沙星說明書中載明使用左氧氟沙星在各種肌肉骨骼及結(jié)締組織病的不良反應(yīng)包括肌腱斷裂、肌損傷,包括斷裂、橫紋肌溶解;18歲以下患者禁用。
起初,南通市醫(yī)學(xué)會出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》,認(rèn)定:人民醫(yī)院在對袁某某的診療過程中,心肌炎診斷依據(jù)不足,存在缺陷,但治療過程用藥沒有造成不良后果,啟東市人民醫(yī)院存在過失,但袁某某臨床癥狀及實驗檢查結(jié)果支持橫紋肌溶解癥和皮肌炎診斷,屬自身免疫疾病,其發(fā)生與醫(yī)方診療行為沒有因果關(guān)系。
一審法院委托了南京醫(yī)科大學(xué)司法鑒定所鑒定,認(rèn)定:醫(yī)方在診療時存在過錯,但醫(yī)方在診療過程中存在的首診時體格檢查及輔助檢查不完善、左氧氟沙星的使用違反用藥禁忌及對患者心肌炎診斷依據(jù)不足的過錯與患者所患的多發(fā)性肌炎無因果關(guān)系。
我認(rèn)為鑒定報告否認(rèn)袁某某曾患過橫紋肌溶解癥,且并未就人民醫(yī)院給予袁某某的長時間心肌炎用藥對袁某某身體所產(chǎn)生的影響進(jìn)行鑒定,故申請重新鑒定。但法院認(rèn)為鑒定報告及補充意見已經(jīng)對袁某某所患疾病作出結(jié)論,且已經(jīng)明確該疾病系自身免疫性疾病,其起始原因無法探查,南京醫(yī)科大學(xué)司法鑒定所具備鑒定資質(zhì),鑒定程序合法,事實依據(jù)充分,可以作為本案裁判的參考依據(jù),重新鑒定的申請無事實及法律依據(jù),法院不予準(zhǔn)許。
盡管我對鑒定結(jié)果不認(rèn)可,但法院已認(rèn)可鑒定結(jié)果,于是我改變思路,以啟東市人民醫(yī)院的誤判,對患者不必要的治療支出以及休學(xué)等造成的精神方面負(fù)擔(dān)為由,最終為袁某某爭取到了40000元的賠償金。
通過多年積累的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)知識,在鑒定和審判中為患者及其家屬爭取權(quán)益!
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