2014年11月25日,方某因上腹部飽脹不適伴惡心嘔吐2月入住中國人民解放軍第四五五醫(yī)院放療科。2014年11月26日在CT室行伽馬刀治療前定位,同年11月28日行體部伽馬刀立體定向放射治療,同時(shí)予以抑酸、保肝、護(hù)胃、止吐增強(qiáng)免疫力等抗放射反應(yīng)治療。同年12月15日,腹部B超示中等量腹水。同年12月21日,方某咳嗽、有黃痰,醫(yī)方予頭孢哌酮舒巴坦抗感染及止咳化痰治療。同年12月23日方某咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn),雙下肢輕度水腫。方某伽馬刀治療結(jié)束,腹脹、惡心、嘔吐癥狀明顯緩解,飲食好轉(zhuǎn),肝功能情況較前改善,符合出院指征,同年12月24日出院。此后方某于外院藥物治療。2015年4月19日方某死亡。
在研究病歷后,我認(rèn)為方某有伽瑪?shù)吨委煹慕?,醫(yī)方繼續(xù)治療違背姑息性治療原則,導(dǎo)致方某免疫功能受損,加速方某死亡,四五五醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)。申請(qǐng)一審法院進(jìn)行醫(yī)療鑒定。
上海市靜安區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)于2016年6月3日出具滬靜醫(yī)損鑒[2016]021號(hào)《醫(yī)療損害鑒定意見書》,鑒定意見為:本例不屬于對(duì)患者方某人身的醫(yī)療損害。
上海市醫(yī)學(xué)會(huì)于2016年10月13日出具滬醫(yī)損鑒[2016]175號(hào)《醫(yī)療損害鑒定意見書》,鑒定意見為:1.本例不屬于對(duì)方某人身的醫(yī)療損害。2.四五五醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在溝通不足的醫(yī)療過錯(cuò),但與方某死亡的人身損害結(jié)果不存在因果關(guān)系。
盡管我已經(jīng)在鑒定會(huì)前充分準(zhǔn)備了鑒定意見,并在鑒定會(huì)中向?qū)<易髁嗽敿?xì)的論證,但兩鑒定機(jī)構(gòu)已經(jīng)先后作出鑒定結(jié)論,無法再干預(yù)。于是我改變角度,從醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在溝通不足的醫(yī)療過錯(cuò),并存在未取得《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員參與治療等違法行為等方面,為患者家屬爭(zhēng)取權(quán)益。
最終,法院認(rèn)可了我方的意見,酌定由四五五醫(yī)院補(bǔ)患者家屬30000院,并且鑒定費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)。
《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第二審人民法院對(duì)上訴案件,經(jīng)過審理,按照下列情形,分別處理:(一)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定;……
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